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Tema del Mes - Octubre - Asma ocupacional: ¿corre usted riesgo?

Este Tema del Mes contestará las siguientes preguntas::

  • ¿Cuáles son las señales del asma ocupacional?
  • ¿Cuáles son las causas?
  • ¿Quién está en riesgo?
  • ¿Cómo se puede prevenir el asma ocupacional?
  • ¿Cuándo se debe consultar a un alergólogo/inmunólogo?

¿Sabía usted que su trabajo puede desencadenar alergias y asma? El asma ocupacional, definida como un trastorno pulmonar causado por la inhalación de vapores, gases, polvo u otras sustancias potencialmente dañinas mientras se está "en el trabajo", es la enfermedad laboral más prevalente en los países desarrollados.

En realidad, se estima que hasta un 15% de los casos de asma en adultos puede deberse a factores relacionados con el trabajo. En Estados Unidos, el asma ocupacional también es responsable de aproximadamente 24,5 millones de días de ausencia laboral por año, en el caso de adultos.

¿Cuáles son las señales del asma ocupacional?
Los síntomas pueden incluir:

  • Silibancias (wheezing)
  • Disnea
  • Opresión en el pecho
  • Tos
  • Secreción o congestión nasal
  • Irritación de los ojos

La enfermedad puede durar un largo tiempo en el caso de trabajadores, incluso luego de no estar expuestos a los agentes. Generalmente, los síntomas empeoran a lo largo de la semana laboral, mejoran durante el fin de semana y reaparecen cuando un empleado regresa al trabajo. La duración de la exposición ocupacional que desencadena el asma varía, y puede ir desde meses hasta años antes de que se produzcan los síntomas. Ocasionalmente, un accidente en el lugar de trabajo, que involucre alta exposición a vapores o polvos irritantes, puede causar asma dentro de las 24 horas.

El temprano reconocimiento y control de los desencadenantesson importantes en el asma inducido por trabajo porque cuanto más estén expuestos los empleados, menos probable es que superen completamente los síntomas de asma. Si usted experimenta alguno de los síntomas arriba mencionados, asegúrese de ver un alergólogo/inmunólogo para evaluarse.

Lamentablemente, a muchos de los trabajadores con síntomas persistentes de asma causada por sustancias en el lugar de trabajo se les diagnostica bronquitis por error. Si el asma ocupacional no se diagnostica correctamente en la etapa inicial, y no se protege o no se retira al trabajador de la exposición a los elementos irritantes, puede dañarse el pulmón y los síntomas de asma pueden persistir incluso luego de que haya cesado la exposición.

¿Qué causa el asma ocupacional?
El asma ocupacional puede ser causada por uno de estos tres mecanismos:

  • Efectos irritantes directos - Los irritantes que provocan asma ocupacional incluyen ácido hidroclorídrico, dióxido de azufre o amoníaco, que se encuentra en la industria petrolera o química. Los trabajadores expuestos a estas sustancias frecuentemente comenzarán a presentar silibancias y a experimentar síntomas de asma inmediatamente de la exposición a sustancias irritantes. Esta es una reacción irritante más que una reacción alérgica ya que no involucra al sistema inmunológico. Los trabajadores que ya tienen asma o algún tipo de trastorno respiratorio se ven particularmente afectados por este tipo de exposición.
  • Alergia (exposición a largo plazo)) - Las alergias tienen mucho que ver en los casos de asma ocupacional. Este tipo de asma generalmente se desarrolla solo luego de una exposición a largo plazo (meses o años) a una sustancia relacionada con el trabajo. Ello se debe a que el sistema inmunológico del cuerpo necesita tiempo para desarrollar anticuerpos alérgicos u otras respuestas inmunológicas a una sustancia en particular. Por ejemplo, los trabajadores de la industria de detergentes pueden desarrollar una alergia a las enzimas de la bacteria Bacillus Subtilis, y los trabajadores del procesamiento de alimentos pueden desarrollar una alergia y síntomas de asma ocupacional de la exposición a las semillas de ricio o granos de café verde. El asma ocupacional alérgico puede producirse en trabajadores en la industria de los plásticos, del caucho y de la resina, luego de una repetida exposición a pequeñas moléculas químicas en el aire. Los veterinarios, pescadores y quienes manipulan animales pueden desarrollar reacciones alérgicas a las proteínas animales, y los trabajadores sanitarios pueden desarrollar asma por respirar las proteínas en polvo de los guantes de látex o provenientes de mezclar medicamentos en polvo.
  • Mecanismos farmacológicos - I La inhalación de algunas sustancias en forma de aerosol pueden llevar, directamente, a la acumulación de químicos que naturalmente ocurren en el cuerpo, como histamina o acetilcolina dentro del pulmón, lo que puede producir asma. Por ejemplo, los insecticidas, utilizados en el trabajo agrícola, pueden causar una acumulación de acetilcolina, lo que produce que los músculos de las vías se contraigan y estrechen.

¿Quién está riesgo de desarrollar asma ocupacional?
Con el asma ocupacional, los síntomas de asma pueden desarrollarse por primera vez en un trabajador previamente saludable, o el asma de la infancia que se había curado puede volver a aparecer debido a una nueva exposición. En muchos casos, los antecedentes alérgicos previos, personales o de familia, harán que una persona sea más propensa a desarrollar asma ocupacional. Sin embargo, muchas personas que no tienen tales antecedentes desarrollan asma si se las expone a las condiciones que desencadenan el asma. Además, los trabajadores que fuman tienen mayor riesgo de desarrollar asma luego de las exposiciones ocupacionales.

La incidencia del asma ocupacional varía según la industria de que se trate. Por ejemplo, en la industria de los detergentes, la inhalación de una enzima en particular utilizada para producir polvos detergentes ha llevado al desarrollo de síntomas respiratorios en el 25% de los empleados expuestos. Aproximadamente el 5% de las personas que trabajan con animales de laboratorio o con guantes de látex natural entalcados han desarrollado asma ocupacional. Las sustancias químicas ampliamente utilizadas en muchas industrias, incluso la de pinturas en aerosol, instalación de aislantes, y la industria de fabricación de plásticos, caucho y espumas, pueden producir asma en hasta un 10% de los trabajadores expuestos. Otros trabajadores que están en riesgo de asma ocupacional son:

  • Aquellos que manipulan adhesivos
  • Esteticistas y peluqueros
  • Conserjes/Personal de limpieza
  • Trabajadores textiles
  • Fabricantes de alfombras
  • Profesionales sanitarios

¿Cómo se puede prevenir el asma ocupacional?
OUna vez que se ha identificado la causa del asma ocupacional, la exposición a los desencadenantes se debería reducir. Las áreas de trabajo deberían ser monitoreadas de cerca para que la exposición a sustancias que causan el asma se reduzcan al mínimo. Los trabajadores que actualmente están experimentando síntomas, o que anticipan que estarán expuestos a agentes que aumentan su peligro de desarrollar asma, deberían consultar un alergólogo/inmunólogo para obtener una evaluación y diagnóstico adecuados. En algunos casos, el pretratamiento con medicamentos específicos para contrarrestar los efectos de las sustancias irritantes en lugar de trabajo pueden ser útiles. In otras situaciones, sin embargo, es necesario evitar todo contacto con las sustancias irritantes.

Reducir la exposición a los desencadenantes del asma ocupacional, recibir el tratamiento adecuado y poner en práctica medidas para evitar los irritantes mejorará su calidad de vida y ayudará a aliviar los síntomas. Si tiene preguntas sobre tratamientos disponibles para asma ocupacional, asegúrese de preguntar a su alergólogo/inmunólogo.

¿Cuándo se debe consultar a un alergólogo/inmunólogo?
El documento de la AAAAI, How the Allergist/Immunologist Can Help: Consultation and Referral Guidelines Citing the Evidence (Cómo puede ayudar el alergólogo/inmunólogo: directrices de consulta y referencia que citan la evidencia) brinda información para ayudar a los pacientes y a los profesionales del cuidado de la salud a determinar cuándo un paciente puede necesitar hacer una consulta o cuidado especial continuo por parte de un alergólogo/inmunólogo. Los pacientes deben consultar con un alergólogo/inmunólogo si:

  • Tienen antecedentes que sugieren asma ocupacional
  • Necesitan someterse a estudios para confirmar el diagnóstico de asma.
  • Necesitan determinar si el asma es causado o desencadenado por agentes en el lugar de trabajo
  • Necesitan una evaluación de las exposiciones en el lugar de trabajo que podrían empeorar o exacerbar el asma

Consultar con un alergólogo/inmunólogo antes de que comiencen los síntomas, o antes de que se empeoren, es un importante primer paso en el mantenimiento del adecuado control de la alergia y del asma. Un alergólogo/inmunólogo es el profesional médico más calificado para manejar la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades alérgicas. Para encontrar un alergólogo/inmunólogo en su área, sírvase visitar www.aaaai.org/physref.

Recursos Adicionales

Este tema fue revisado el 01.10.07 por Stuart Friedman, MD, FAAAAI, Editor de la Web Patients & Consumers

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